Categories
Uncategorized

10 zabluda u vezi sa kataraktom

Za kataraktu i njeno lečenje postoji niz zabluda, a mi ćemo sa ovim tekstom pokušati da vam razjasnimo neke od njih.

MOŽE SE IZLEČITI KAPIMA

Nijedne kapi, niti lekovi ne mogu izlečiti kataraktu. Međutim, mogu usporiti njen razvoj na samom početku bubrenja vlakana. Katarakta se može rešiti samo hirurškim putem, tako što se umesto prirodnog zamućenog sočiva stavi veštačko sočivo. To sočivo je od biokompatibilnog materijala, tako da ne može da izazove nikakve upalne reakcije u oku. Iz tog razloga, kada se ugradi, može da ostane u oku do kraja života.

VID MOŽE BITI BOLJI UZ JAČE NAOČARE

Kako katarakta postepeno napreduje, vidna oštrina slabi i dioptrija se menja, stoga pacijenti često uzimaju naočare sa sve jačom dioptrijom. Nažalost, to neće rešiti problem katarakte. Jedini način izlečenja katarakte je operacija sa ugradnjom intraokularnog sočiva, koje ostaje trajno u oku preuzimajući funkciju prirodnog sočiva.

TREBA PUSTITI DA SAZRI

Od kako se koristi ultrazvuk u operaciji katarakte, pacijentima se savetuje upravo obratno- operisati dok je početna. Naime, kako bolest napreduje, sočivo u oku postaje sve tvrđe, a samim tim se i teže uklanja. Tada je neophodno koristiti veću snagu ultrazvuka, što može štetiti okolnim tkivima, naročito rožnjači. Ovakva operacija duže traje, rizičnija je, a samim tim je i oporavak znatno duži.

MOŽE SE REŠITI LASEROM

Najsavremenija metoda operacije katarakte je primena ultrazvuka (što pacijenti često nazivaju laserom) u eliminaciji zamućenog sočiva i ugradnja specijalno dizajniranog veštačkog sočiva koje ostaje trajno u oku i omogućava dobar vid kakav su pacijenti imali pre nastanka katarakte. Operacija se izvodi u lokalnoj kapljičnoj anesteziji, bezbolna je i traje svega 15-ak minuta.

POSTOJI STAROSNO OGRANIČENJE DO KADA SE MOŽE OPERISATI

Operacija katarkte uglavnom pogađa stariju populaciju. Pre same operacije neophodno je uraditi određene pretrage i odobrenje od strane interniste.

KATARAKTA SE JAVLJA SAMO KOD STARIJIH

Katarakta je zaista češća kod starijih osoba, međutim može se pojaviti i kod mlađih.

Nekada je katarakta povezana sa nekim oboljenjima. Osobe koje boluju od dijabetesa sklonije su tome da ranije razviju kataraktu. Upotreba pojedinih kapi za oči može dovesti do nastanka katarakte, a postoji i urođena katarakta sa kojom se deca rađaju. Katarakta može nastati i kao posledica povrede oka, upale oka i tada je jednostrana, odnosno javlja se samo na tom oku. Dok se nasledna katarakta kod potomaka javlja ranije i na oba oka.

KATARAKTA SE DOBIJA USLED ČITANJA I NAPREZANJA OČIJU

Katarakta nije posledica načina života, odnosno njena pojava ne zavisi od toga da li više čitamo ili ne, već je jednostavno posledica starenja. Međutim, neki od prvih simptoma koji se primete su vezani za rad na blizinu.

KATARAKTA SE MOŽE VRATITI

S obzirom na to da se tokom operacije ukloni prirodno sočivo i ugradi veštačko sočivo katarakta se ne može ponovo stvoriti. Ono što se međutim ponekada desi je da se razvije tzv. sekundarna katarakta. Tada se zamuti membrana na kojoj leži ugrađeno sočivo. Ovo se lako rešava laserskom intervencijom u ambulanti koja je bezbolna i traje svega 15-ak minuta.

OPERACIJA JE BOLNA

Operacija je bezbolna, što se postiže ukapavanjem lokalne anestezije u oko. Traje svega 10 minuta po oku, a pacijent odmah nakon operacije odlazi kući.

OPORAVAK NAKON OPERACIJE JE DUGOTRAJAN

Povratak većem broju svakodnevnih životnih aktivnosti je moguć već nakon nekoliko dana posle operacije. Teže fizičke i „prljave“ poslove, kao i dugu i noćnu vožnju, poželjno je izbegavati oko tri nedelje.

Categories
Uncategorized

Jednim zahvatom rešite se dioptrije i katarakte

Ne postoji jedna metoda korekcije vida za sve pacijente. Na osnovu temeljnog pregleda, načina života i potreba pacijenata određujemo koje je najbolje rešenje za svakog pacijenta individualno.

KAKO SE REŠITI DIOPTRIJE I KATARAKTE

Napretkom tehnologije i usavršavanjem dizajna intraokularnih sočiva pacijentima je na raspolaganju veliki izbor premijum i standardnih sočiva, kojima se rešava dioptrija i katarakta, jednim zahvatom.

Jedno od najčešćih pitanja pacijenata jeste koje sočivo ugraditi. Ne postoji jedno savršeno sočivo za sve. Biramo ih individualno prema potrebama, načinu života pacijenta i na osnovu utvrđenog kompletnog zdravstvenog stanja očiju nakon detaljnog pregleda.

Pacijent treba da razmisli pre operacije i ugradnje sočiva o pitanjima: Da li biste želeli da vidite na svim udaljenostima bez naočara? Da li Vam nošenje naočara za daljinu i/ili blizinu predstavlja napor i smetnju?

ŠTA SU INTRAOKULARNA SOČIVA

Intraokularna sočiva su veštačka sočiva koja se ugrađuju umesto prirodnog očnog sočiva.

Ta sočiva su napravljena od biokompatibilnih materijala, tako da su inertna, odnosno ne izazivaju nikakve upalne reakcije u oku. Iz tog razloga, kad se ugrade, mogu da ostanu u oku doživotno i nije moguće da ih oko odbaci.

KADA SE UGRAĐUJU INTRAOKULARNA SOČIVA

Intraokularna sočiva se ugrađuju u toku operacije katarakte, umesto zamućenog prirodnog očnog sočiva, ili u toku operacije refraktivne zamene sočiva, kako bi se uklonila dioptrija.

KOJE VRSTE INTRAOKULARNIH SOČIVA POSTOJE

Osnovna podela intraokularnih sočiva je na monofokalna – sočiva sa jednim fokusom i multifokalna – sočiva sa više fokusa. I jedna i druga mogu biti i torična – kad koriguju i astigmatizam (cilindar) rožnjače kod pacijenata koji ga imaju.

MONOFOKALNA SOČIVA

Monofokalna sočiva su ona koja, kako im i sam naziv kaže, imaju jedan fokus. Ona omogućavaju dobar vid na jednoj distanci, obično na daljinu, bez nošenja naočara. Pod daljinom se podrazumeva sve što je dalje od jednog metra (vožnja automobila, gledanje televizije, fizičke i sportske aktivnosti…), dok su za gledanje na blizinu potrebne naočare (čitanje, gledanje u telefon, tablet, računar i drugo…). Ukoliko pacijenti imaju značajan astigmatizam rožnjače, onda je potrebno ugraditi neko od toričnih monofokalnih sočiva koja koriguju i cilindar.

REVOLUCIONARNO MONOFOKALNO SOČIVO – TECNIS EYHANCE

Danas, većina monofokalnih sočiva ispravljaju vid kako bi pomogli pacijentima sa kataraktom da vide stvari na daljinu, i na taj način ne poboljšavaju srednji vid koji je potreban za mnoge važne svakodnevne aktivnosti. TECNIS Eyhance IOL je napredna generacija sočiva koja povećava očekivanja uspostavljena kod monofokalnih sočiva pružajući poboljšani srednji vid.

Ta karakteristika omogućava većini pacijenata da sa lakoćom obavljaju određene aktivnosti koje zahtevaju vid na srednjoj udaljenosti i da se bave aktivnostima od ličnog interesa, uključujući omiljene hobije, poput kuvanja, čitanja sa mobilnog telefona ili čitanja knjige.

MULTIFOKALNA SOČIVA

Multifokalna sočiva su sočiva o kojima se najviše priča poslednjih godina i za koje se pacijenti najviše interesuju. Jednostavno, njihovom ugradnjom pacijentima je omogućeno da praktično postanu nezavisni od nošenja naočara. Postoji veliki broj različitih vrsta multifokalnih sočiva, ali se danas najčešće ugrađuju trifokalna sočiva. Trifokalna multifokalna sočiva omogućavaju jasan vid bez nošenja naočara na daljinu (vožnja, gledanje televizije, sportske aktivnosti…), na srednjoj distanci od oko 60 cm (desktop računar, laptop) i na blizini od oko 40 cm (čitanje, mobilni, telefon, tablet).

NEDOSTACI MULTIFOKALNIH SOČIVA

Zbog svog optičkog dizajna i postojanja više fokusa, postoje neke nuspojave koje pacijenti primećuju nakon ugradnje multifokalnih sočiva, pogotovo u ranom postoperativnom periodu. To se ogleda u primećivanju haloa (svetlosnih prstenova) oko fokalnih svetlosnih izvora (kao što su automobilski farovi) u uslovima smanjene osvetljenosti (veče i noć). Takođe u odnosu na sočiva sa jednim fokusom, u uslovima smanjenog osvetljenja, ona daju nešto slabiju kontrastnu osetljivost (ovo je kod multifokalnih sočiva poslednje generacije minimalno prisutno). Te propratne optičke pojave vremenom postaju sve manje i posle par nedelja i meseci ih pacijenti primećuju u znatno manjoj meri. To je proces neuroadaptacije, odnosno navikavanja centara za vid u mozgu na novonastalu situaciju. I ako većina pacijenata primećuje te optičke fenomene, mnogima ne smetaju.

KOJI SU PREDUSLOVI ZA UGRADNJU MULTIFOKALNIH SOČIVA

Da bi se savetovala ugradnja multifokalnih sočiva potrebno je da bude ispunjeno nekoliko uslova. Potrebno je da oko bude zdravo, bez patoloških promena (kao što su bolesti žute mrlje, uznapredovali glaukom, keratokonus, hronična izražena suvoća oka, uznapredovali glaukom i druge). Izuzetak je katarakta, kad je u toku uklanjanja katarakte moguće ugraditi multifokalna sočiva. Da li su ispunjeni preduslovi za ugradnju multifokalnih sočiva i da li se njihova ugradnja preporučuje utvrđuje se na detaljnom pregledu.

KOME SE PREPORUČUJE UGRADNJA MULTIFOKALNIH SOČIVA

Najbolji kandidati za ugradnju multifokalnih sočiva su hipermetropi (dalekovide osobe). S obzirom na to da one imaju i dioptriju za daljinu i za blizinu, one imaju i najviše koristi od ugradnje multifokalnih sočiva. Potom slede presbiopi – odnosno pacijenti koji imaju samo dioptriju za čitanje. Njima se eliminisanjem potrebe za nošenjem naočara za blizinu značajno povećava kvalitet života. Situacija je kompleksnija kod miopa (kratkovide osobe sa minus dioptrijom). Veliki broj kratkovidih osoba, i ako ima slabiji vid na daljinu, može i nakon 45. godine života da čita bez naočara, tako da se kod njih ređe obavlja ugradnja multifokalnih sočiva. Za pacijente koji razumeju sve prednosti multifokalnih sočiva, koji vode aktivne živote i kojima su naočare smetnja, a koji razumeju i (najčešće minimalne) neželjene propratne pojave mutlifokalnih sočiva i koji su spremni na period navikavanja, multifokalna sočiva su idealno rešenje, koja značajno podižu kvalitet života i kod naših pacijenata često postaju najbolja odluka.

SAVRŠEN VID ZAHVALJUJUĆI SYNERGY SOČIVU

Synergy sočivo predstavlja revolucionarno rešenje koje pruža jasan vid na svim udaljenostima.

Prednosti Synergy sočiva:

  1. Ne postoji „zona prelaza“

Bez obzira na kojoj udaljenosti se nalazi predmet, slika je uvek jasna, bez zamućenja.

  1. Očuvanje kontrastne osetljivosti

Kontrastna senzitivnost ke sposobnost našeg oka da do najsitnijih detalja razlikuje svetlije i tamnije nijanse. Dosadašnja multifokalna intraokularna sočiva su smanjivala kontrastnu senzitivnost, posebno u noćnim uslovima, odnosno u uslovima sa smanjenom količinom svetlosti. Synergy sočivo zadržava kontrastnu senzitivnost očiju.

  1. Smanjeno rasipanje svetlosti

Nakon implantacije multifokalnih intraokularnih sočiva bilo je rasipanje svetla koje je obično trajalo do 6 meseci nakon intervencije. Sa Synergy sočivom najnovije generacije osećja rasipanja svetla je beznačajan, a većina pacijenata ga uopšte ne primećuje.

 

Categories
Uncategorized

Stanje organizma u očnom dnu

Spisak bolesti i stanja koje se mogu ustanoviti tokom pregleda očiju je dugačak, što je dodatni razlog da preventivni pregledi očiju postanu vaša rutina.

PREGLEDOM OKA OTKRIVA SE STANJE ORGANIZMA

Pregledom oka mogu se otkriti mnoge sistemske i hronične bolesti. Očno dno je jedino mesto na kome lekar može videti krvne sudove bez bilo kakvih drugih dijagnostičkih procedura.

DIJABETES I  POVIŠEN OČNI PRITISAK

Oftalmolog može videti stanje vaših krvnih sudova i ustanoviti promene koje su uzrokovane povišenim krvnim pritiskom. Oftalmološkim pregledom mogu se otkriti rani znaci šećerne bolesti što je od velikog značaja kako bi se započela terapija i sprečile komplikacije.

TUMORI

Oko je deo mozga, pa otečenost očnog nerva može biti prvi znak različitih bolesti i zbivanja u mozgu (tumor, krvarenja, zapaljenska stanja…).

PREVENTIVNI PREGLEDI

Zbog važnosti pravovremenog uočavanja promena na očnom živcu i porasta rizika za razvoj glaukoma, većina stručnjaka savetuje češće oftalmološke preglede nakon 40. godine života.

Osobe između 40. i 55. godine života na pregled bi trebalo da idu najmanje jednom u tri godine, između 55. i 65. godine makar jednom u dve godine, a osobe starije od 65 godina bi trebalo da obave očni pregled jednom godišnje.

REUMATODNI ARTRITIS

Očni znakovi reumatoidnog artritisa najčešće uključuju crvene oči s dubokom jakom boli. Ovaj simptom može signalizirati skleritis, bolnu upalu bjeloočnice koja zahtjeva medicinsku terapiju.

PREVENCIJA GLAUKOMA

Merenje očnog pritiska je brza i praktična metoda kojom se postavlja sumnja na glaukom, ali rezultati merenja nisu poptuno pouzdani odnosno, pacijenti koji imaju glaukom ne moraju obavezno imati i povišen očni pritisak tako da je kompletan pregled oftalmologa ipak neophodan. Oftalmolog će pogledati očno dno i obratiti posebnu pažnju na promene na očnom živcu. Bez detaljnog dijagnostičkog pregleda ove promene mogu ostati neprimećene.

SUVOĆA OKA

Savremeni način života, koji podrazumeva dugo sedenje za računarom, ali i godine, su faktori rizika za razvoj sindroma suvog oka. Problemi sa suznim filmom su česti, a posebno su pogođene žene koje su ušle u menopauzu. Znak suvog oka, može biti i preterano suzenje što može zavarati pacijenta. Sindrom suvog oka se ne može izlečiti, ali pravilno postavljanje dijagnoze i primena veštačkih suza mogu ublažiti simptome i otkloniti smetnje na duže vreme. Uzrok suvog oka može biti i uzimanje lekova iz grupe antidepresiva i diuretika, koji se često koriste kod starijih pacijenata.

PROMENE U UNUTRAŠNJOSTI OKA

Degenerativne promene u staklastom telu (gel koji ispunjava unutrašnjost oka), razvijaju se postepeno. Staklasto telo menja prozirnost i konzistenciju. Kao posledica ovih promena javljaju se “mušice” ili plivajuća zamućenja oka. Ove promene su češće što smo stariji i 50 odsto osoba starijih od 70 godina ih ima. U većini slučajeva nema razloga za brigu, ali ako se pojave naglo, a praćene su i  bljeskovima potrebno je obratiti se što pre oftalmologu.

Pregledom unutrašnjosti oka može se utvrditi uticaj ovih degenerativnih promena na mrežnjaču oka. Ukoliko se periferna oštećenja mrežnjače ne otkriju na vreme može doći do ablacije mrežnjače (odignuća).

Pregled očnog dna može otkriti i ranu fazu senilne makularne degeneracije koja je vodeći uzrok gubitka vida kod osoba starijih od 65 godina. Makularna degeneracija se ne može izlečiti, ali napredovanje promena se može usporiti i zaustaviti njen dalji razvoj.

DIOPTRIJA I ŽIVOTNA DOB

Staračka dalekovidost je najčešći problem zbog kog pomoć oftalmologa traže osobe starije od 45 godina, koje ranije nisu imale probleme sa vidom. Staračka dalekovidost je problem sa vidom na blizinu i nastaje kao posledica smanjenja eleastičnosti očnog sočiva. Kod kratkovidih osoba, ove promene takođe postoje, ali nisu izražene, tako da najčešće nema potrebe za korekcijom “minus” dioptrije. Posle 65. godine, akomodacija skoro da potpuno nestaje tako da je i kratkovidim osobama potrebna korekcija dioptrije na blizinu.

Bez obzira na to da li primetite problem sa vidom ili ne, opšti oftalmološki pregled se preporučuje bar jednom godišnje. Taj pregled podrazumeva proveru vidne oštrine, merenje očnog pritiska, snimanje na biomikroskopu svih struktura prednjeg dela oka i pregled očnog dna.

Categories
Uncategorized

Oporavak nakon operacije katarakte

Katarakta dovodi do slabljenja, a u poslednjoj fazi zamućenja sočiva, dolazi i do gubitka vida. Katarakta se može izlečiti isključivo operacijom, koju je najbolje što ranije obaviti, jer je tada i oporavak lakši.

ŠTA JE KATARAKTA

Katarakta predstavlja zamućenje prirodnog sočiva u oku, zbog kojeg pacijent primeti slabljenje vida. Od postepenog zamućenja, vremenom dolazi i do privremenog slepila usled potpunog zamućenja sočiva u poslednjoj fazi bolesti koju nikako ne bi trebalo dozvoliti da se razvije.

Kada se pojavi katarakta, nju nije moguće izlečiti kapima, poboljšati vid naočarima, sa jačom dioptrijom, niti je ublažiti posebnom ishranom. Katarakta se može ukloniti isključivo operacijom. Savremena metoda operacije ultrazvučnom tehnikom omogućava bezbednu operaciju katarakte u njenom ranom stadijumu sa pojavom prvih smetnji vida, umesto mučnog čekanja da katarakta sazri i prolaska kroz stanje privremenog slepila.

Ultrazvučnim aparatom odstranjuje se sadržaj zamućenog sočiva u ovojnici, odnosno kapsuli prirodnog sočiva, i ugrađuje se savitljivo specijalno dizajnirano veštačko intraokularno sočivo koje ostaje trajno u oku, preuzimajući funkciju prirodnog sočiva.

KADA JE PRAVO VREME ZA OPERACIJU KATARAKTE

Preporuka je da se operacija obavi onda kada oslabljen vid, koji katarakta izaziva, počne da ometa obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Važno je napomenuti da, ukoliko se katarakta operiše u ranijoj fazi, operacija je bezbednija, kraće traje i prolazi sa minimalnim procentom komplikacija, a oporavak vida je daleko brži.

DA LI JE OPORAVAK NAKON OPERACIJE BOLAN

U prvih nekoliko dana posle operacije, većina pacijenata nema nikakve ili minimalne smetnje kao što su blagi osećaj grebanja i peckanja, a ređe crvenilo i suzenje oka. Svi navedeni simptomi su normalni i postepeno nestaju.

KAKO DA SE PONAŠAM NAKON OPERACIJE KATARAKTE

Oftalmolog će svakom pacijentu nakon operacije naglasiti da u postoperativnom oporavku ne sme trljati oči.

Treba da se umiva pažljivo, bez pritiskanja očiju, uz brisanje blagim tapkanjem. Prilikom pranja kose, potrebno je voditi računa da šampon ne dođe u kontakt sa očima.

Zabranjeno je saginjanje, podizanje teškog tereta i teži fizički poslovi u prve 2-3 nedelje. Isti režim odnosi se i na sportske aktivnosti, kao i plivanje.

U cilju prevencije infekcija, treba izbegavati boravak u prljavim, prašnjavim, klimatizovanim i zadimljenim prostorijama.

Vožnja je dozvoljena 5-7 dana posle operacije, ali umerenim tempom. Duge, naročito noćne, vožnje svakako treba izbegavati prve 2-3 nedelje.

Ženama se skreće pažnja da ne koriste šminku za oči u prve 2-3 nedelje nakon operacije.

POVRATAK NA POSAO NAKON OPERACIJE KATARAKTE

Svim pacijentima koji su u radnom odnosu, oftalmolog će prepisati poštedu od rada u određenom periodu posle operacije katarakte.

Dužina bolovanja zavisi najviše od vrste zanimanja i radnog mesta, ali i subjektivnog osećaja pacijenta nakon operacije.

KONTROLNI PREGLEDI NAKON OPERACIJE

U postoperativnom periodu je veoma važno da pacijent bude disciplinovan i da se pridržava uputstava lekara, koje pacijent dobija usmeno i pismeno.

Potpuna stabilizacija vida traje oko 2-3 nedelje. U ovom periodu obavezno je svakodnevno primenjivati terapiju propisanu od strane oftalmologa i pridržavati se posebnog higijenskog režima, kao i režima svakodnevnih aktivnosti.

Neophodno je redovno ići na kontrole, kako bi se pratilo stanje operisanog oka i adekvatno vodila terapija. Prva kontrola je dan nakon operacije, a sledeća posle 7 dana.

Categories
Uncategorized

Čmičak

Čmičak se javlja kada dođe do upale žlezda koje se nalaze u kapku. Može se javiti kako sa unutrašnje, tako i sa spoljne strane kapka. Iako je u pitanju relativno bezopasan zdravstveni problem, svako ko se susreo sa njim zna koliko neugodan čmičak može da bude, naročito ako se ne reaguje na vreme.

KAKO NASTAJE ČMIČAK

Na ivicama naših kapaka nalaze se izvodi lojnih i modifikovanih znojnih žlezda. Kroz žlezdane kanaliće koji vode do izvoda konstantno se luči mastan, sluzavi sekret. Ukoliko dođe do zastoja u lučenju, žlezda otiče i započinje zapaljenski proces. Ova akutna gnojna upala obično je lokalizovana i poznata je kao čmičak (lat. Hordeolum). Najčešći uzrok infekcije je bakterija Staphylococcus aureus, koja je često prisutna na koži. Izvod na kapku obično dolazi u kontakt sa uzročnikom infekcije zbog trljanja očiju prstima. Takođe se čmičak mnogo češće javlja kod osoba koje imaju hronični blefaritis (zapaljenje rubova kapaka).

VRSTE I SIMPTOMI ČMIČKA

U zavisnosti od lokacije na kapku, čmičak može biti spoljašnji i unutrašnji. Ukoliko je zahvaćen folikul trepavica, na rubu kapka, govorimo o spoljašnjem čmičku. Upala lojne žlezde unutar kapka, do koje dolazi usled zastoja u eliminaciji sekreta, poznata je kao unutrašnji čmičak. Zbog toga što svojim izgledom i strukturom ova vrsta upale podseća na zrno ječma, čmičak je u nekim krajevima poznat i kao ječmenac.

Na mestu upale prvo se javlja neprijatan osećaj grebanja, kao da je u oku prisutno strano telo. Ova pojava je praćena crvenilom, pojačanom osetljivošću i otokom mesta gde je infekcija započela. Nakon prvih simptoma dolazi do formiranja bolne crvene loptice sa beličastim ili žućkastim vrhom. Svi simptomi su praćeni pojačanim lučenjem suza, a pacijenti se često žale i na to da im smeta svetlost. Otok ponekad može da zahvati i ceo kapak. Ono što je karakteristično za čmičak jeste da veoma često izgleda kao nešto izuzetno ozbiljno, pa brojni pacijenti odlaze oftalmologu uplašeni. Iako je u osnovi bezopasan, čmičak nikako ne sme biti zapušten, jer to onda može stvarno da preraste u veći problem. Dok se čmičak ne smiri, ne treba nositi kontaktna sočiva i ne treba se šminkati.

  • Crvenilo
  • Otok
  • Bolna osetljivost
  • Suzenje
  • Osećaj stranog tela

DIJAGNOZA I LEČENJE

Nakon pregleda i postavljene dijagnoze, najčešći savet koji oftalmolog daje pacijentu jeste zagrevanje upaljenog mesta pomoću toplih suvih obloga. Ovaj postupak se ponavlja više puta u toku dana i pomaže ubrzanom sazrevanju čmička. Naime, čmičak najčešće prođe bez ikakve spoljašnje intervencije za pet do sedam dana, tako što gnojni sadržaj iscuri kroz izvod kanalića i otok nestane. Nikako ne treba pritiskati i cediti čmičak. Prema potrebi oftalmolog će preporučiti i upotrebu antibiotskih ili kortikosteroidnih masti ili kapi, nekada i kombinovano. Retki su slučajevi u kojima pacijent mora da prima antibiotike oralno, sistemski, i to se obično događa kod pojave višestrukih dugotrajnih čmičaka. Hirurško pražnjenje sadržaja upaljenog čmička se radi u slučajevima kada je to zaista neophodno, što je, srećom, retka pojava.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Dešava se da upaljeni sadržaj ne iscuri, već se oko njega stvori kapsula. Ova pojava je u medicini poznata pod nazivom halacion. U pitanju je najčešće bezbolna loptica koja se primećuje na kapku i ponekad može da izazove smetnje u vidu. Halacion se uklanja hirurškim putem, što je rutinska intervencija.

Neki ljudi su skloniji razvoju ovog očnog problema. U tu grupu spadaju dijabetičari, osobe koje imaju seboreju, hronične bolesti koje su im iscrple organizam i oslabile imunitet, kao i pacijenti sa povišenim nivoom masnoća u krvi. Čmičak se može pojaviti i kao reakcija na stres ili na nehigijensko okruženje.

Categories
Uncategorized

Lasersko skidanje dioprtije i trudnoća

Lasersko skidanje dioptrije, koje spada u refraktivnu hirurgiju, predstavlja jednu od najbolje prihvaćenih i najuspešnijih intervencija na ljudskom telu, kojoj se do sada podvrgnulo blizu 40 miliona ljudi širom sveta. Procenat uspešnosti ove operacije iznosi 95%, a učestalost komplikacija je manja od 1%.

Međutim, kada je reč o trudnicama trebalo bi da se posavetuju sa oftalmologom o najboljoj opciji.

Promene u nivou hormona – promene u dioptriji

Usled hormonskih promena, zadržavanja tečnosti u organizmu kao i povećane količine krvi, većina trudnica će primetiti da se određene promene dešavaju i sa njihovim očima. Promene u nivou hormona mogu uzrokovati male promene u dioptriji. Jedna od mogućih dijagnoza može biti tzv. “lažna kratkovidnost” koja nastaje zbog grčenja ili preteranog naprezanja akomodacionog mišića (čija je funkcija da nam omogući jasno razlikovanje predmeta bez obzira na njihovu udaljenost). Takođe, hormonske promene, kao i promena sastava suznog filma, dovode do povećane suvoće očiju i iritacija. Zadržavanje vode u organizmu može prouzrokovati blago uvećanje ili zadebljanje rožnjače oka. Ova mala promena čula vida može dovesti do toga da trudnici bude neprijatno dok nosi naočare, koje su joj odgovarale pre trudnoće.

Sve navedene promene su normalne i srećom kratkotrajne, te nestaju u prvih nekoliko meseci nakon porođaja ili po prestanku dojenja. Ipak, ove promene su dovoljan razlog zašto se lasersko skidanje dioptrije ne savetuje trudnicama i dojiljama.

Lasersko skidanje dioptrije pre trudnoće

Rezultati prethodno urađene laserske korekcije vida neće biti narušeni u toku trudnoće. Ta intervencija se preporučuje pre i posle porođaja, a tokom trudnoće i dojenja se korekcija vida laserskim putem ne preporučuje. Ako planirate trudnoću i želite laserski skinuti dioptriju, najbolje bi bilo da skinete dioptriju barem 3 meseca pre trudnoće. Lasersko skidanje dioptrije je elektivan zahvat (nije nužan) pa nije problem ako se pričeka pravo vreme za njega.

Strah da će trudnoća ili sam čin poroda dovesti do vraćanja dipotrije je u potpunosti neosnovan i predstavlja samo jednu od predrasuda koje su u vezi sa ovom intervencijom.

Lasersko skidanje dioptrije tokom trudnoće

Ako ste već trudni, a želite laserski skinuti dioptriju, preporuka je da se pričeka sa zahvatom. Iako su promene na očima tokom trudnoće izrazito retke, a ukoliko dođe do promene dioptrije, ona će nestati kada se hormonski status stabilizuje. Prilikom izbora vrste porođaja (carski rez) laserska korekcija vida nema uticaja na rožnjaču. Uticaj na rožnjaču imaju drugi parametri poput stanja očnog dna, koje treba pregledati makar jednom godišnje. Zbog hormonskih promena i promena u suznom filmu javlja se suvoća oka i bilo bi najbolje pričekati kraj trudnoće odnosno stablilni menstrualni ciklus.

Prirodan porođaj ili carski rez

Verovatno ste već negde čuli, ili pročitali, da žene koje imaju visoku dioptriju nikako ne smeju da se porode prirodnim (vaginalnim) putem iz razloga što mogu oštetiti vid, pa čak i u potpunosti izgubiti vid prilikom napinjanja. Ovo je potpuno netačno.

Visoka dioptrija sama po sebi nije indikacija za carski rez. Ali, ukoliko pored izrazito visoke dioptrije postoje i drugi problemi sa okom, kao što je oslabljena/oštećenja mrežnjača i glaukom (visok očni pritisak), u tom slučaju se trudnici može predložiti carski rez kao opcija, ali i dalje nije obavezan, već je stvar ličnog izbora. Ogroman broj žena se iz straha odlučuje za carski rez, što nije ništa neuobičajeno. Niko ne bi želeo da poveća postojeći problem sa vidom i njihova odluka da rode bebu carskim rezom je sasvim logična u tom slučaju.

Vid nakon porođaja

Najčešće tegobe vezane za vid i oči koje pogađaju mame nakon porođaja su migrene, suvoća oka, crvenilo, naduvenost i zamućen vid. Dobra stvar je što su ove tegobe uglavnom privremene i povlače se u kretkom vremenskom periodu nakon porođaja. Mnoge žene se žale kako im se vid pogoršao nakon porođaja, a ono što se zapravo desilo jeste da se vid, usled bolje prokrvljenosti u trudnoći donekle izoštrio a zatim se vratio u prvobitno stanje nakon rođenja bebe, što je stvorilo iluziju da se vid pogoršao dok je zapravo ostao u istom stanju kakav je i bio pre. Naravno, može se desiti i da se vid prosto pogoršao u tom nekom periodu, nevezano od porođaja i trudnoće.

Categories
Uncategorized

Prvi dečiji oftalmološki pregled

Često govorimo o bitnosti prvog preventivnog dečijeg pregleda od strane oftalmologa. Taj pregled je najbolje obaviti u 3. ili 4. godini života ukoliko roditelji ne primećuju ništa što bi ih oftalmologu dovelo ranije. Ukoliko roditelji primate da detetu oko beži, ili da se previše približava TV uređaju, telefonu, tabletu ili bilo šta drugo što je nespecifično vezano za oči deteta, savetuje se da se prvi pregled obavi što pre i da se ne čeka navedeni uzrast.

Prvi preventivni pregled je veoma važan i zbog toga da bi se na vreme otkrila potencijalna dioptrija ili razlika u dioptriji dva oka koja može dovesti do slabovidosti, a koja je nažalost trajna posledica po nečiji vid. Ukoliko se nešto tako na prvom pregledu uoči ostaje dovoljno vremena da se pomoću određenih vežbi i odgovarajućih naočara vidna oštrina značajno popravi. Ono što roditelji moraju znati je da su rezultati tretmana uvek bolji ako se sa tretmanom krene u ranijem periodu života deteta. Sam razvoj vidne oštrine traje do detetetove 7. (eventualno 8. godine), ali se mogućnost popravljanja vidne oštrine pomoću navedenih tretmana smanjuje kako se dete približava ovom uzrastu. Ovo je upravo razlog zašto se nakon redovnog školskog sistematskog pregeda pred upis u školu kod dece kod koje se primeti problem ne mogu dobiti očekivani rezultati jer se upravo u tom periodu završava razvoj vine oštrine.

Osim samog pregleda, koji je kod dece nesto duži nego kod odraslih, od izuzetne važnosti je da dete bude dobro pripremljeno za pregled. Sa decom treba razgovarati, objasniti im da je lekar neko ko je dobronameran, da će se sa njim igrati, gledati određene zanimljive sličice itd. Ukapavanje kapi za širenje zenica je veoma bitno obaviti na prvom pregledu, jer se jedino tako može utvrditi tačna dioptrija i pregledati očno dno. Ovo iskustvo zna da bude neprijatno (ne i bolno), naročito deci. To ne znači da deci ne treba reći da će im neko ukapati po jednu kapljicu u oba oka koja može malo da ih pecne, ali insistirajte da im objasnite kako to nije nista strašno i da sasvim brzo prođe.

Deca u ovom uzrastu najčešće ne znaju slova i brojeve pa im se vid na blizinu i daljinu provera pokazivanjem određenih sličica (Lea symbols). Bilo bi dobro da pre pregleda pokažete detetu te simbole (mogu se lako pronaći na internetu), kako bi dete znalo da ih imenuje i na pregledu. To je od izuzetne važnosti jer se na prvom pregledu usled detetove nesigurnosti može dobiti lažan utisak da dete ne vidi dobro, a zapravo samo ne može da se seti nekog oblika i često na tom stadijumu ispitivanja saradnja prestaje.

Osim što je zadatak lekara da uspostavi odgovarajuću komunikaciju sa detetom i prilagodi se njegovom načinu razmišljanja, nekada nije loše stimulisati decu da će nakon pregleda ako budu poslušni i saradljivi dobiti neku manju nagradu. Iz dosadasnjeg iskustva, to se pokazalo vrlo efikasno.

Categories
Uncategorized

Astigmatizam

Astigmatizam ili cilindar je često stanje kod kojeg površina oka (rožnjača) nije pravilno zakrivljena, što dovodi do zamagljenog vida. Zbog toga, svetlosni zrаci u oku se nepravilno prelаmaju i ne seku se u tački jasnog vida na mrežnjači nego se rasipaju. Ovo uzrokuje pojavu dioptrije, a astigmаtizаm je jedаn tip dioptrije koji se među pacijentima popularno zove cilindri.

Znаci i simptomi аstigmаtizmа mogu biti:

  • Mutna ili iskrivljena slika
  • Žmirkanje pri gledanju na blizinu i na daljinu
  • Zаmor očiju
  • Glаvoboljа
  • Vrtoglavica i razdražljivost
  • Opšti umor

Posledica stalnog napora oka da bi se stvorila jasna slika su slabost i zamor oka, glavobolje različitih intenziteta kao i vrtoglavice, razdražljivost i opšti umor.

Osoba sa astigmatizmom žmirka pri pogledu i na blizinu i na daljinu. Ove osobe često, kao i kratkovide, pri čitanju materijal primaknu veoma blizu očima. Takođe veoma često takve osobe ne nose nikakvu korekciju.

Osobe sa urođenim astigmatizmom većeg stepena najčešće ni ne znaju da imaju mutan vid jer nikada nisu imali jasan vid. Ukoliko ne nose nikakvu korekciju tokom detinjstva dok se razvija vid,veoma često nastaje slabovidost slabijeg oka, a dominantno oko preuzima na sebe funkciju čula vida.