Categories
Uncategorized

Čmičak

Čmičak se javlja kada dođe do upale žlezda koje se nalaze u kapku. Može se javiti kako sa unutrašnje, tako i sa spoljne strane kapka. Iako je u pitanju relativno bezopasan zdravstveni problem, svako ko se susreo sa njim zna koliko neugodan čmičak može da bude, naročito ako se ne reaguje na vreme.

KAKO NASTAJE ČMIČAK

Na ivicama naših kapaka nalaze se izvodi lojnih i modifikovanih znojnih žlezda. Kroz žlezdane kanaliće koji vode do izvoda konstantno se luči mastan, sluzavi sekret. Ukoliko dođe do zastoja u lučenju, žlezda otiče i započinje zapaljenski proces. Ova akutna gnojna upala obično je lokalizovana i poznata je kao čmičak (lat. Hordeolum). Najčešći uzrok infekcije je bakterija Staphylococcus aureus, koja je često prisutna na koži. Izvod na kapku obično dolazi u kontakt sa uzročnikom infekcije zbog trljanja očiju prstima. Takođe se čmičak mnogo češće javlja kod osoba koje imaju hronični blefaritis (zapaljenje rubova kapaka).

VRSTE I SIMPTOMI ČMIČKA

U zavisnosti od lokacije na kapku, čmičak može biti spoljašnji i unutrašnji. Ukoliko je zahvaćen folikul trepavica, na rubu kapka, govorimo o spoljašnjem čmičku. Upala lojne žlezde unutar kapka, do koje dolazi usled zastoja u eliminaciji sekreta, poznata je kao unutrašnji čmičak. Zbog toga što svojim izgledom i strukturom ova vrsta upale podseća na zrno ječma, čmičak je u nekim krajevima poznat i kao ječmenac.

Na mestu upale prvo se javlja neprijatan osećaj grebanja, kao da je u oku prisutno strano telo. Ova pojava je praćena crvenilom, pojačanom osetljivošću i otokom mesta gde je infekcija započela. Nakon prvih simptoma dolazi do formiranja bolne crvene loptice sa beličastim ili žućkastim vrhom. Svi simptomi su praćeni pojačanim lučenjem suza, a pacijenti se često žale i na to da im smeta svetlost. Otok ponekad može da zahvati i ceo kapak. Ono što je karakteristično za čmičak jeste da veoma često izgleda kao nešto izuzetno ozbiljno, pa brojni pacijenti odlaze oftalmologu uplašeni. Iako je u osnovi bezopasan, čmičak nikako ne sme biti zapušten, jer to onda može stvarno da preraste u veći problem. Dok se čmičak ne smiri, ne treba nositi kontaktna sočiva i ne treba se šminkati.

  • Crvenilo
  • Otok
  • Bolna osetljivost
  • Suzenje
  • Osećaj stranog tela

DIJAGNOZA I LEČENJE

Nakon pregleda i postavljene dijagnoze, najčešći savet koji oftalmolog daje pacijentu jeste zagrevanje upaljenog mesta pomoću toplih suvih obloga. Ovaj postupak se ponavlja više puta u toku dana i pomaže ubrzanom sazrevanju čmička. Naime, čmičak najčešće prođe bez ikakve spoljašnje intervencije za pet do sedam dana, tako što gnojni sadržaj iscuri kroz izvod kanalića i otok nestane. Nikako ne treba pritiskati i cediti čmičak. Prema potrebi oftalmolog će preporučiti i upotrebu antibiotskih ili kortikosteroidnih masti ili kapi, nekada i kombinovano. Retki su slučajevi u kojima pacijent mora da prima antibiotike oralno, sistemski, i to se obično događa kod pojave višestrukih dugotrajnih čmičaka. Hirurško pražnjenje sadržaja upaljenog čmička se radi u slučajevima kada je to zaista neophodno, što je, srećom, retka pojava.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Dešava se da upaljeni sadržaj ne iscuri, već se oko njega stvori kapsula. Ova pojava je u medicini poznata pod nazivom halacion. U pitanju je najčešće bezbolna loptica koja se primećuje na kapku i ponekad može da izazove smetnje u vidu. Halacion se uklanja hirurškim putem, što je rutinska intervencija.

Neki ljudi su skloniji razvoju ovog očnog problema. U tu grupu spadaju dijabetičari, osobe koje imaju seboreju, hronične bolesti koje su im iscrple organizam i oslabile imunitet, kao i pacijenti sa povišenim nivoom masnoća u krvi. Čmičak se može pojaviti i kao reakcija na stres ili na nehigijensko okruženje.

Categories
Uncategorized

Lasersko skidanje dioprtije i trudnoća

Lasersko skidanje dioptrije, koje spada u refraktivnu hirurgiju, predstavlja jednu od najbolje prihvaćenih i najuspešnijih intervencija na ljudskom telu, kojoj se do sada podvrgnulo blizu 40 miliona ljudi širom sveta. Procenat uspešnosti ove operacije iznosi 95%, a učestalost komplikacija je manja od 1%.

Međutim, kada je reč o trudnicama trebalo bi da se posavetuju sa oftalmologom o najboljoj opciji.

Promene u nivou hormona – promene u dioptriji

Usled hormonskih promena, zadržavanja tečnosti u organizmu kao i povećane količine krvi, većina trudnica će primetiti da se određene promene dešavaju i sa njihovim očima. Promene u nivou hormona mogu uzrokovati male promene u dioptriji. Jedna od mogućih dijagnoza može biti tzv. “lažna kratkovidnost” koja nastaje zbog grčenja ili preteranog naprezanja akomodacionog mišića (čija je funkcija da nam omogući jasno razlikovanje predmeta bez obzira na njihovu udaljenost). Takođe, hormonske promene, kao i promena sastava suznog filma, dovode do povećane suvoće očiju i iritacija. Zadržavanje vode u organizmu može prouzrokovati blago uvećanje ili zadebljanje rožnjače oka. Ova mala promena čula vida može dovesti do toga da trudnici bude neprijatno dok nosi naočare, koje su joj odgovarale pre trudnoće.

Sve navedene promene su normalne i srećom kratkotrajne, te nestaju u prvih nekoliko meseci nakon porođaja ili po prestanku dojenja. Ipak, ove promene su dovoljan razlog zašto se lasersko skidanje dioptrije ne savetuje trudnicama i dojiljama.

Lasersko skidanje dioptrije pre trudnoće

Rezultati prethodno urađene laserske korekcije vida neće biti narušeni u toku trudnoće. Ta intervencija se preporučuje pre i posle porođaja, a tokom trudnoće i dojenja se korekcija vida laserskim putem ne preporučuje. Ako planirate trudnoću i želite laserski skinuti dioptriju, najbolje bi bilo da skinete dioptriju barem 3 meseca pre trudnoće. Lasersko skidanje dioptrije je elektivan zahvat (nije nužan) pa nije problem ako se pričeka pravo vreme za njega.

Strah da će trudnoća ili sam čin poroda dovesti do vraćanja dipotrije je u potpunosti neosnovan i predstavlja samo jednu od predrasuda koje su u vezi sa ovom intervencijom.

Lasersko skidanje dioptrije tokom trudnoće

Ako ste već trudni, a želite laserski skinuti dioptriju, preporuka je da se pričeka sa zahvatom. Iako su promene na očima tokom trudnoće izrazito retke, a ukoliko dođe do promene dioptrije, ona će nestati kada se hormonski status stabilizuje. Prilikom izbora vrste porođaja (carski rez) laserska korekcija vida nema uticaja na rožnjaču. Uticaj na rožnjaču imaju drugi parametri poput stanja očnog dna, koje treba pregledati makar jednom godišnje. Zbog hormonskih promena i promena u suznom filmu javlja se suvoća oka i bilo bi najbolje pričekati kraj trudnoće odnosno stablilni menstrualni ciklus.

Prirodan porođaj ili carski rez

Verovatno ste već negde čuli, ili pročitali, da žene koje imaju visoku dioptriju nikako ne smeju da se porode prirodnim (vaginalnim) putem iz razloga što mogu oštetiti vid, pa čak i u potpunosti izgubiti vid prilikom napinjanja. Ovo je potpuno netačno.

Visoka dioptrija sama po sebi nije indikacija za carski rez. Ali, ukoliko pored izrazito visoke dioptrije postoje i drugi problemi sa okom, kao što je oslabljena/oštećenja mrežnjača i glaukom (visok očni pritisak), u tom slučaju se trudnici može predložiti carski rez kao opcija, ali i dalje nije obavezan, već je stvar ličnog izbora. Ogroman broj žena se iz straha odlučuje za carski rez, što nije ništa neuobičajeno. Niko ne bi želeo da poveća postojeći problem sa vidom i njihova odluka da rode bebu carskim rezom je sasvim logična u tom slučaju.

Vid nakon porođaja

Najčešće tegobe vezane za vid i oči koje pogađaju mame nakon porođaja su migrene, suvoća oka, crvenilo, naduvenost i zamućen vid. Dobra stvar je što su ove tegobe uglavnom privremene i povlače se u kretkom vremenskom periodu nakon porođaja. Mnoge žene se žale kako im se vid pogoršao nakon porođaja, a ono što se zapravo desilo jeste da se vid, usled bolje prokrvljenosti u trudnoći donekle izoštrio a zatim se vratio u prvobitno stanje nakon rođenja bebe, što je stvorilo iluziju da se vid pogoršao dok je zapravo ostao u istom stanju kakav je i bio pre. Naravno, može se desiti i da se vid prosto pogoršao u tom nekom periodu, nevezano od porođaja i trudnoće.

Categories
Uncategorized

Prvi dečiji oftalmološki pregled

Često govorimo o bitnosti prvog preventivnog dečijeg pregleda od strane oftalmologa. Taj pregled je najbolje obaviti u 3. ili 4. godini života ukoliko roditelji ne primećuju ništa što bi ih oftalmologu dovelo ranije. Ukoliko roditelji primate da detetu oko beži, ili da se previše približava TV uređaju, telefonu, tabletu ili bilo šta drugo što je nespecifično vezano za oči deteta, savetuje se da se prvi pregled obavi što pre i da se ne čeka navedeni uzrast.

Prvi preventivni pregled je veoma važan i zbog toga da bi se na vreme otkrila potencijalna dioptrija ili razlika u dioptriji dva oka koja može dovesti do slabovidosti, a koja je nažalost trajna posledica po nečiji vid. Ukoliko se nešto tako na prvom pregledu uoči ostaje dovoljno vremena da se pomoću određenih vežbi i odgovarajućih naočara vidna oštrina značajno popravi. Ono što roditelji moraju znati je da su rezultati tretmana uvek bolji ako se sa tretmanom krene u ranijem periodu života deteta. Sam razvoj vidne oštrine traje do detetetove 7. (eventualno 8. godine), ali se mogućnost popravljanja vidne oštrine pomoću navedenih tretmana smanjuje kako se dete približava ovom uzrastu. Ovo je upravo razlog zašto se nakon redovnog školskog sistematskog pregeda pred upis u školu kod dece kod koje se primeti problem ne mogu dobiti očekivani rezultati jer se upravo u tom periodu završava razvoj vine oštrine.

Osim samog pregleda, koji je kod dece nesto duži nego kod odraslih, od izuzetne važnosti je da dete bude dobro pripremljeno za pregled. Sa decom treba razgovarati, objasniti im da je lekar neko ko je dobronameran, da će se sa njim igrati, gledati određene zanimljive sličice itd. Ukapavanje kapi za širenje zenica je veoma bitno obaviti na prvom pregledu, jer se jedino tako može utvrditi tačna dioptrija i pregledati očno dno. Ovo iskustvo zna da bude neprijatno (ne i bolno), naročito deci. To ne znači da deci ne treba reći da će im neko ukapati po jednu kapljicu u oba oka koja može malo da ih pecne, ali insistirajte da im objasnite kako to nije nista strašno i da sasvim brzo prođe.

Deca u ovom uzrastu najčešće ne znaju slova i brojeve pa im se vid na blizinu i daljinu provera pokazivanjem određenih sličica (Lea symbols). Bilo bi dobro da pre pregleda pokažete detetu te simbole (mogu se lako pronaći na internetu), kako bi dete znalo da ih imenuje i na pregledu. To je od izuzetne važnosti jer se na prvom pregledu usled detetove nesigurnosti može dobiti lažan utisak da dete ne vidi dobro, a zapravo samo ne može da se seti nekog oblika i često na tom stadijumu ispitivanja saradnja prestaje.

Osim što je zadatak lekara da uspostavi odgovarajuću komunikaciju sa detetom i prilagodi se njegovom načinu razmišljanja, nekada nije loše stimulisati decu da će nakon pregleda ako budu poslušni i saradljivi dobiti neku manju nagradu. Iz dosadasnjeg iskustva, to se pokazalo vrlo efikasno.

Categories
Uncategorized

Astigmatizam

Astigmatizam ili cilindar je često stanje kod kojeg površina oka (rožnjača) nije pravilno zakrivljena, što dovodi do zamagljenog vida. Zbog toga, svetlosni zrаci u oku se nepravilno prelаmaju i ne seku se u tački jasnog vida na mrežnjači nego se rasipaju. Ovo uzrokuje pojavu dioptrije, a astigmаtizаm je jedаn tip dioptrije koji se među pacijentima popularno zove cilindri.

Znаci i simptomi аstigmаtizmа mogu biti:

  • Mutna ili iskrivljena slika
  • Žmirkanje pri gledanju na blizinu i na daljinu
  • Zаmor očiju
  • Glаvoboljа
  • Vrtoglavica i razdražljivost
  • Opšti umor

Posledica stalnog napora oka da bi se stvorila jasna slika su slabost i zamor oka, glavobolje različitih intenziteta kao i vrtoglavice, razdražljivost i opšti umor.

Osoba sa astigmatizmom žmirka pri pogledu i na blizinu i na daljinu. Ove osobe često, kao i kratkovide, pri čitanju materijal primaknu veoma blizu očima. Takođe veoma često takve osobe ne nose nikakvu korekciju.

Osobe sa urođenim astigmatizmom većeg stepena najčešće ni ne znaju da imaju mutan vid jer nikada nisu imali jasan vid. Ukoliko ne nose nikakvu korekciju tokom detinjstva dok se razvija vid,veoma često nastaje slabovidost slabijeg oka, a dominantno oko preuzima na sebe funkciju čula vida.